迄今，CT檢查已成為臨床診療中一項(xiàng)必不可少的診斷手段。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，CT設(shè)備已從大區(qū)醫(yī)院的專利品而逐漸走向基層醫(yī)院。眾所周知，CT價(jià)格昂貴和運(yùn)行成本較大。因此，正確使用和加強(qiáng)保養(yǎng)、維護(hù)CT機(jī)，熟悉和掌握一些常見(jiàn)故障的現(xiàn)象和維修常識(shí)，對(duì)于降低CT運(yùn)行成本，保證日常工作的正常運(yùn)行，至關(guān)重要。本文根據(jù)筆者多年維修CT的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),介紹一下CT故障的分類、來(lái)源及特點(diǎn)，常見(jiàn)故障的一些簡(jiǎn)易查找和排除方法，供基層醫(yī)院想依靠自身努力來(lái)解決CT維修問(wèn)題的同行參考。
1、機(jī)房環(huán)境：
CT機(jī)房應(yīng)設(shè)在無(wú)嚴(yán)重電磁場(chǎng)干擾、噪聲低、空氣凈度較高的環(huán)境中。各大部件在機(jī)房的安放位置要兼顧機(jī)器運(yùn)行安全、留有維修空間、病員進(jìn)出通暢、醫(yī)生操作方便和通風(fēng)換氣良好等多個(gè)方面.要盡可能地減少各個(gè)工作區(qū)域的相互干擾。電纜的鋪設(shè)應(yīng)避開(kāi)交流電磁場(chǎng)(變壓器、電感器、馬達(dá)等)，且信號(hào)線和電源線應(yīng)屏蔽、分路鋪設(shè)。必要時(shí)需要做電纜暗溝，上面加蓋，且有防鼠害措施。電纜線若太長(zhǎng)，必須波形鋪設(shè)，不可來(lái)回折疊或圈纜。CT掃描裝置對(duì)環(huán)境溫度、濕度的要求較高，特別是計(jì)算機(jī)房的要求更有嚴(yán)格規(guī)定：溫度要保持在18-22攝式度，濕度控制在60%左右，但不超過(guò)70%為宜，濕度過(guò)小，會(huì)導(dǎo)致某些材料及結(jié)構(gòu)的幾何變形和性能變化，特別是磁盤機(jī)，濕度過(guò)小會(huì)導(dǎo)致盤面變形，過(guò)大又會(huì)使磁膠變質(zhì)，磁層脫落。而濕度過(guò)高時(shí)，空氣中的水份因達(dá)臨界溫度即凝結(jié)并附著于電氣元件上，導(dǎo)致電氣性能改變，一旦精密機(jī)械表面因長(zhǎng)期受潮而生銹會(huì)降低精密度，甚至引起X線高壓放電或擊穿，影響其使用壽命。
2、穩(wěn)定電源
CT機(jī)的電源應(yīng)盡量由配電室專用電纜引來(lái)。并配置較精密的穩(wěn)壓電源，避免與電源電壓變化大的負(fù)載共用，以防外來(lái)設(shè)備所致停電或電壓不穩(wěn)給機(jī)器帶來(lái)不可估量的損害。
供電要求：CT電源電壓值的允許范圍為額定值的90%~110%;電源頻率為50Hz或60Hz，頻率值的允差為±1Hz;電源容量按各企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。系統(tǒng)計(jì)算機(jī)若未配置UPS，則最好去購(gòu)置一臺(tái)，以保證意外停電時(shí)而能正常關(guān)閉計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。防止硬盤數(shù)據(jù)丟失和程序損壞。
CT機(jī)必須有良好的接地裝置，其電阻<4Ω，并每隔半年需檢查一次。而接地端到所有被接地保護(hù)的金屬零部件間的電阻也必須<0.lΩ
3、防塵凈化
CT機(jī)要有一個(gè)良好的清潔環(huán)境，并經(jīng)常保持清潔，嚴(yán)格防塵，以防污染。否則由于靜電感應(yīng)可使大量灰塵附著于器件表面，影響散熱而改變電氣設(shè)備性能，尤其是散熱通道必須保持及時(shí)清潔。
4、CT機(jī)的基本結(jié)構(gòu)
1、計(jì)算機(jī)控制單元。
2、x射線發(fā)生器及探測(cè)器
3、掃描架。
4、掃描床。
5、CT故障分類、來(lái)源及特點(diǎn)
CT故障的原因大致可分為三種：
1、操作不當(dāng)引起的故障。
2、環(huán)境因素不正常而導(dǎo)致的故障。
3、CT自身元器件老化、質(zhì)變.機(jī)械磨損或參數(shù)漂移導(dǎo)致的故障。
1、CT機(jī)由于錯(cuò)誤操作而產(chǎn)生較常見(jiàn)故障
A、不按計(jì)算機(jī)的正常開(kāi)關(guān)機(jī)程序操作，頻繁地快速開(kāi)關(guān)機(jī)。
B、意外停電，沒(méi)有及時(shí)利用UPS電能迅速關(guān)閉計(jì)算機(jī)而被動(dòng)強(qiáng)行關(guān)機(jī)。
C、過(guò)重地敲擊鍵盤、按紐、開(kāi)關(guān)。
D、插取軟盤、裝御磁帶和更換磁盤不當(dāng)。
E、X線球管未經(jīng)預(yù)熱或更換新球管后未經(jīng)訓(xùn)管直接加高壓。
F、隨意進(jìn)入或打開(kāi)一些不常用的文件而又不能及時(shí)關(guān)閉或返回原程序(包括鍵盤某些功能鍵的位置隨意設(shè)置)
G、未進(jìn)行常規(guī)校正，導(dǎo)致圖像不正常或均勻度不好，CT值不準(zhǔn)
H、病人定位不準(zhǔn)、選擇掃描參數(shù)不當(dāng)、病人身上有金屬產(chǎn)生偽影圖像
G、同時(shí)進(jìn)行多種操作導(dǎo)致CT死機(jī)(多見(jiàn)于一些低檔機(jī)型上)等等。
人為故障通常不會(huì)導(dǎo)致CT出現(xiàn)破壞性故障，只要查明原因，按正確操作程序重新操作或停機(jī)重新啟動(dòng)，一般都能順利將故障排除。
2、環(huán)境因素導(dǎo)致的故障
環(huán)境因素是指CT室的溫度、濕度、空氣凈化度?？照{(diào)設(shè)備性能良好、可靠常?？梢员苊庠S多不必要故障。CT機(jī)各種控制或處理板，磁盤機(jī)、檢測(cè)器、開(kāi)關(guān)電源等，對(duì)環(huán)境的要求較高，大范圍的頻繁的溫度、濕度變化，是探測(cè)器及相關(guān)電路溫度漂移過(guò)大產(chǎn)生圖像偽影等產(chǎn)生故障的重要原因之一?？諝庵羞^(guò)多的灰塵對(duì)磁盤機(jī)有嚴(yán)重的威脅，甚至造成損壞。若濕度過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致電子器件短路失效故障，也對(duì)插接件極易形成氧化，進(jìn)而導(dǎo)致接觸不良。對(duì)于一些散熱要求比較高的環(huán)境，往往由于灰塵的堵塞而造成風(fēng)冷效果降低，進(jìn)而引起所屬的電子元器件過(guò)熱，久而久之造成電路板損壞。空氣凈化度不好灰塵過(guò)多易導(dǎo)致機(jī)器某一些光學(xué)傳遞控制信號(hào)誤動(dòng)作;因此，一個(gè)相對(duì)恒溫的凈化環(huán)境是保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件。
電源電壓和頻率的不穩(wěn)定，是導(dǎo)致CT故障的又一個(gè)重要因素，CT供電電壓不穩(wěn)會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)工作不正常，機(jī)器運(yùn)行不穩(wěn)定，甚至高壓不正常，x射線不穩(wěn)定，最終導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降等;突然停電對(duì)CT各部件都會(huì)產(chǎn)生重要影響，盡管計(jì)算機(jī)中一般均有停電保護(hù)，但象硬盤這樣的設(shè)備，突然停電將很可能劃傷磁盤或破壞軟件等。經(jīng)驗(yàn)告訴我們。CT機(jī)這一復(fù)雜、精密的醫(yī)療設(shè)備，由于長(zhǎng)期不間斷運(yùn)行，機(jī)件磨損、出現(xiàn)耗損、性能減退或使用忽疏發(fā)生一些故障，是難免的現(xiàn)象。通常這些故障大多由不同的形式表現(xiàn)出來(lái)，這就要求我們維修或操作人員必須熟悉設(shè)備正常工作運(yùn)行的一些情況，一旦出現(xiàn)異常，便能迅速作出判斷，及時(shí)處理故障并做好備案，提高工作效率。
3、機(jī)械部分的故障
機(jī)械故障主要隨使用年限逐年增加。下面主要從三大件或三大部分對(duì)故障分別介紹;早期CT由于采用正轉(zhuǎn)一反轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)動(dòng)方式在一個(gè)掃描周期內(nèi)用很短的時(shí)間完成旋轉(zhuǎn)加速-勻速-減速停止，且不斷反復(fù)，其機(jī)械故障率較高。常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)速不穩(wěn)，易失控產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)過(guò)頭、剎不住、撞擊、皮帶過(guò)緊過(guò)松。以及電纜磨損、斷裂等多種故障。而今天絕大多數(shù)CT都采用滑環(huán)技術(shù)，單向勻速旋轉(zhuǎn)，有些高檔機(jī)還采用磁懸浮驅(qū)動(dòng)技術(shù)從而使旋轉(zhuǎn)機(jī)械故障人為減少。
但另一方面滑環(huán)的采用，也帶來(lái)另外一些故障由于滑環(huán)長(zhǎng)期旋轉(zhuǎn)磨擦?xí)?dǎo)致接觸不良，由此產(chǎn)生一系列的機(jī)械和電氣故障，例如旋轉(zhuǎn)失控，高壓失控，打火(高壓滑環(huán))，某些(滑環(huán)傳遞)控制信號(hào)丟失等。所以滑環(huán)要定期保養(yǎng)和更換。此外還有一些機(jī)械部件也容易發(fā)生故障X射線準(zhǔn)直器機(jī)械部分容易出現(xiàn)失控、卡死;風(fēng)扇長(zhǎng)期工作后失效;馬達(dá)旋轉(zhuǎn)控制信號(hào)的脈沖發(fā)生器，容易由于磨損產(chǎn)生丟失脈沖現(xiàn)象或損壞等。病人升降床的機(jī)械故障較少，個(gè)別床下承重滾輪軸承會(huì)出現(xiàn)卡死、失靈現(xiàn)象還有個(gè)別按鍵失靈，限位開(kāi)關(guān)失靈等。
4、X射線產(chǎn)生部分故障
所有CT機(jī)的X射線產(chǎn)生自部分由以下幾部分組成：X線管、高壓變壓器、高頻逆變器及其控制電路、高壓電纜。其中逆變部分主要用來(lái)將低頻變換成高頻加到高壓變壓器初級(jí)。常見(jiàn)故障有：
A、射線管本身故障：如旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極故障，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)噪聲大。嚴(yán)重時(shí)不轉(zhuǎn).卡死，曝光時(shí)產(chǎn)生陽(yáng)極過(guò)流現(xiàn)象等;燈絲部分故障，燈絲斷。導(dǎo)致不出射線;X射線管芯玻殼破裂或漏氣故障導(dǎo)致漏油、不能曝光、真空度下降、高壓打火等。
B、高壓產(chǎn)生部分故障：逆變電路故障、擊穿等，高壓變壓器短路，高壓電容打火、擊穿。這些故障通常導(dǎo)致對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)絲燒斷。同時(shí)不能曝光，或一曝光就自動(dòng)保護(hù)性中斷等。
C、高壓電纜故障：常見(jiàn)的是接頭松動(dòng)，導(dǎo)致打火、高壓過(guò)壓或欠壓，早期CT高壓電纜跟隨X射線球管轉(zhuǎn)動(dòng)使用日久，由于磨損導(dǎo)致高壓電纜內(nèi)部短路打火，這些故障一般也會(huì)燒斷對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)絲。
5、計(jì)算機(jī)部分的故障
由于電子元器件和集成電路已十分成熟.只要環(huán)境適當(dāng)，且不考慮人為等因素，計(jì)算機(jī)部分故障是最低的。常見(jiàn)的鍵盤、鼠標(biāo)、軌跡球有些小問(wèn)題外。最多的就是硬盤、磁帶機(jī)、磁光盤的故障，其中硬盤多是由于使用日久，壞區(qū)逐漸增加，最終導(dǎo)致徹底損壞，磁帶機(jī)和磁光盤也有一個(gè)類似的消耗時(shí)期。視使用頻率和保養(yǎng)狀況不同而不同。除上述三大部分外，CT還有一些計(jì)算機(jī)與各硬件之間的接口電路和電纜部分，也會(huì)產(chǎn)生一些故障，接口電路在一些驅(qū)動(dòng)電流較大的部分容易損壞，電纜接頭部分有時(shí)會(huì)出現(xiàn)接觸不好(特別是舊機(jī))。導(dǎo)致一些不穩(wěn)定的故障出現(xiàn)。
