CT圖像上的偽影是指在成像過程中產(chǎn)生與被掃描組織結(jié)構(gòu)無關(guān)的異常影像。分析和判斷偽影的形成原因，認(rèn)識(shí)偽影的各種特征。才能迅速排除問題，較大限度的減少因偽影而產(chǎn)生誤診的機(jī)會(huì)CT影像的偽影主要分兩大類：硬件系統(tǒng)所致的偽影和人為因素所致偽影。
一、硬件系統(tǒng)所致的偽影
1、機(jī)器故障偽影
機(jī)器故障偽影是由于設(shè)備運(yùn)行不穩(wěn)定或某一元器件損壞所造成。如探測(cè)器之間的響應(yīng)不一致，可造成環(huán)狀偽影；投影數(shù)據(jù)測(cè)量轉(zhuǎn)換誤差，可導(dǎo)致直線狀偽影；采樣頻率較低也可產(chǎn)生直線狀偽影；射線化效應(yīng)，則可產(chǎn)生寬條狀偽影。依照CT的構(gòu)成，機(jī)器故障偽影大致來自以下幾個(gè)方面:
?。?）數(shù)據(jù)采集及傳輸系統(tǒng)，包括探測(cè)器、通道放大板、A／D轉(zhuǎn)換板、控制和傳輸系統(tǒng)等。
?。?）X線掃描系統(tǒng)，包括高壓部分、X線球管、濾線裝置等。X線輸出不穩(wěn)定或是不能均勻排布都會(huì)引起數(shù)據(jù)的紊亂。
?。?）數(shù)據(jù)重建系統(tǒng)。
?。?）圖像顯示系統(tǒng)。
(機(jī)器故障偽影:常為環(huán)形或同心圓狀高密度偽影)
2、機(jī)器故障偽影的形狀機(jī)器故障所至偽影的形狀各種各樣，有非同心圓形和同心圓形（單同心圓和多同心圓、直線形、柵格形條紋狀）、星狀，還有不規(guī)則形，一般來說．根據(jù)偽影形狀可大致區(qū)分為機(jī)器哪一個(gè)系統(tǒng)故障所致。
如：?jiǎn)瓮膱A可能為通道板故障、連續(xù)屏蔽多個(gè)通道，多同心圓可能為環(huán)境溫濕度變化較大，AD控制板故障、線性電源問題、高壓線性電源問，滿屏斜條或直線可能為高壓系統(tǒng)故障·不規(guī)則形則可能為球管老化所致。
二、人為因素所致偽影。
1、運(yùn)動(dòng)偽影
在掃描過程中，如果病人體位發(fā)生變化，可造成圖像數(shù)據(jù)排列紊亂。重建圖像結(jié)構(gòu)模糊，無法分辨。運(yùn)動(dòng)偽影又分為自主運(yùn)動(dòng)偽影和生理性運(yùn)動(dòng)偽影。
?。?)自主運(yùn)動(dòng)是指那些患者可以控制的運(yùn)動(dòng)，如呼吸運(yùn)動(dòng)、體位移動(dòng)等。
?。?）生理性運(yùn)動(dòng)是隨機(jī)的，不能由患者自主控制，如心臟管搏動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)等。
?。ㄟ\(yùn)動(dòng)偽影）
2．異物偽影：主要為密度差別極大的物體如金屬和人體組織一起掃描時(shí)所造成，偽影的特點(diǎn)是沿著高密度物體呈放射狀排列。有時(shí)圖像上不一定能直接看到目標(biāo)異物，但只要仔細(xì)觀察偽影的放射狀搏列方向，即能找到異物的來源。
3、掃描條件不當(dāng)造成的偽影CT檢查時(shí)，選用的掃描參數(shù)不當(dāng)，如掃描參數(shù)設(shè)定過低等，亦可產(chǎn)生偽影。
偽影分析及對(duì)策：
一、機(jī)器故障偽影處理對(duì)策
1、排除顯示系統(tǒng)故障：調(diào)出故障前已經(jīng)儲(chǔ)存的圖像，如存在同樣偽影則可確定顯示系統(tǒng)故障。
2、排除數(shù)據(jù)重建系統(tǒng)故障：調(diào)出已經(jīng)儲(chǔ)存的原始數(shù)據(jù)。利用圖像重建系統(tǒng)進(jìn)行重建，如仍然存在偽影。再使用相關(guān)診斷軟件進(jìn)一步仔細(xì)分析即可確定。排除數(shù)據(jù)收集和傳輸系統(tǒng)故障.
首先，在數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)上向數(shù)據(jù)重建系統(tǒng)發(fā)送數(shù)據(jù)，如無異常則要排除數(shù)據(jù)收集系統(tǒng){DSA}的故障，測(cè)量DSA的電源是否穩(wěn)定和準(zhǔn)確。
檢查檢測(cè)器壓力是否不足，另外控制環(huán)境溫濕度穩(wěn)定在規(guī)定范圍內(nèi)，重做靈敏度校正，水模校正，影像定標(biāo)。否則可根據(jù)偽影形狀從以下幾個(gè)方面分析：
?。?)如偽影為單同心圓而定位像上亦有直線偽影，則要懷疑通道放大板，用偽影測(cè)試軟件可大致判定相關(guān)的通道板，將此板與其他板更換位置后可確定故障，更換通道板或把相應(yīng)通道屏蔽，但不要連續(xù)屏蔽多個(gè)通道。
?。?）如偽影為多同心圓狀，且圓與圓之間有相同的間距，則應(yīng)懷疑為AD控制板問題，用偽影測(cè)試軟件可大致判斷相關(guān)AD板，亦可采用更換位置的方法來確認(rèn)；另外應(yīng)檢查檢測(cè)器壓力是否不足。
（3）如沒有改變則為DSA控制板問題；
（4）如懷疑探測(cè)器問題，可作試探性掃描，改變掃描條件后，偽影應(yīng)該有相應(yīng)變化；
?。?）如頭部和體部掃描偽影不一樣（使用同樣的重建函數(shù)），則應(yīng)檢查濾線裝置。
(1)、（4）、（5）條可通過作校準(zhǔn)的辦法進(jìn)行協(xié)助確認(rèn)，一般校準(zhǔn)后，圖像偽影會(huì)有改善，一段時(shí)間后，故障依然如故。
3、排除X線系統(tǒng)故障
?。?)球管老化：一般為不規(guī)則形偽影，可用靜態(tài)掃描的方法（無X線輸出）進(jìn)行排除，進(jìn)行校準(zhǔn)偽影亦會(huì)有改變；
?。?）高壓故障：一般為直線形或柵格形偽影，是CT偽影中最難判斷的，可能來自X線球管、高壓電纜、電纜接頭、高壓發(fā)生器、高壓控制電路、以及電源電壓等故障，只能一個(gè)一個(gè)地檢查和排除。床速不穩(wěn)也可以產(chǎn)生直線形偽影，可調(diào)整床的運(yùn)行速度及檢查控床的服務(wù)器。
5、射線束硬化偽影的對(duì)策
射線束硬化使X線光子吸收不均衡，相應(yīng)產(chǎn)生部分高信號(hào)。如果這種非線性衰減不作補(bǔ)償，會(huì)產(chǎn)生條狀或環(huán)狀偽影。抑制的方法是在X線源與人體之間加裝濾過裝置，使X線能雖分布均勻，射線束硬化效應(yīng)得到補(bǔ)償，從而消除偽影。技術(shù)人員在設(shè)置掃描計(jì)劃時(shí)，應(yīng)盡可能避開骨性結(jié)構(gòu)，減小硬化效應(yīng)可能導(dǎo)致的偽影。
6、部分容積效應(yīng)產(chǎn)生的偽影及對(duì)策
部分容積效應(yīng)偽影的形狀可因物體的不同而不一樣，一般在重建后橫斷面圖像上可見條形、環(huán)形或大片干擾的偽像。最常見和典型的現(xiàn)象是在頭顱橫斷面時(shí)的顳部出現(xiàn)的條狀偽影，又稱哼氏偽影。該偽影現(xiàn)象可采用薄層掃描而減弱；在西門子系列的CT機(jī)中．用VAR掃描技術(shù)可抑制該偽影。
7、周圍間隙現(xiàn)象偽影及對(duì)策
在同一掃描層面內(nèi)，與層面垂直的兩種相鄰且密度不同的組織，其邊緣部的CT值不能準(zhǔn)確測(cè)得，因而在CT圖像上，其交接處圖像不能清楚分辨，這種現(xiàn)象即為周圍間隙現(xiàn)象，此種現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)仍是一種部分容積效應(yīng)。通過減薄掃描層厚，可減少此類偽影的發(fā)生。
8、采樣或?yàn)g量系統(tǒng)誤差偽影及對(duì)策
在扇形束掃描方式中，兩個(gè)物體或結(jié)構(gòu)間的間距小于到達(dá)該物體的掃描束，無法由射線束分辨，可產(chǎn)生采樣誤差。采樣誤差可造成物體結(jié)構(gòu)重疊模糊現(xiàn)象，消除方法是采用局部放大掃描或者根據(jù)不同部位采用合適的重建算法（高分辨率、標(biāo)準(zhǔn)、軟組織）。
9、掃描系統(tǒng)誤差偽影及對(duì)策
在掃描期同，系統(tǒng)本身對(duì)不同的測(cè)量數(shù)據(jù)，根據(jù)每天的校正測(cè)量數(shù)據(jù)會(huì)及時(shí)的做出修正。如超出該修正范圍，可出現(xiàn)錯(cuò)誤信號(hào)甚至無信號(hào)，導(dǎo)致圖像中的環(huán)狀偽影，該偽影的半徑對(duì)應(yīng)于探測(cè)器陣列中出現(xiàn)測(cè)量誤差探測(cè)器的位置所在。系統(tǒng)誤差的防止方法一般是每天開機(jī)或連續(xù)幾小時(shí)不工作后，作系統(tǒng)校正測(cè)量及其定期地作系統(tǒng)維護(hù)。
10、掃描視野不一致性所致偽影及對(duì)策
CT掃描時(shí)，在射線路徑剖面圖上，中心部的路徑要長(zhǎng)于邊緣部分。通常在成像過程中，圖像處理計(jì)算機(jī)根據(jù)參考值對(duì)相應(yīng)的射線硬化作校正補(bǔ)償，使射線束均勻一致，如果參考值誤差在水模測(cè)試中可出現(xiàn)環(huán)狀模糊偽影。在均勻水模的中心及四周的CT值不一致，防止掃描視野不一致性的措施是盡可能將病人置于掃描視野范圍內(nèi)。
二、人為因素偽影處理對(duì)策
1、運(yùn)動(dòng)偽影：掃描開始前將掃描過程及要求向患者交代清楚，使之做到心中有數(shù)，有良好的心理準(zhǔn)備，消除患者緊張心理，在掃描中做好屏氣等配合，保持體位不動(dòng)，即能克服自主運(yùn)動(dòng)偽影。對(duì)胃腸蠕動(dòng)這類生理性運(yùn)動(dòng)偽影，克服的方法是肌注低張藥物，如山莨菪堿等，降低胃腸張力、減輕腸痙攣和減少腸蠕動(dòng)；對(duì)心臟血管搏動(dòng)偽影可采用心電門控的方式予以克服。
2、金屬異物偽影：金屬異物產(chǎn)生的放射狀偽影，嚴(yán)重時(shí)明顯影響診斷。在掃描前應(yīng)去除病人體外隨帶的金屬物質(zhì)，而病人體內(nèi)無法去除的金屬物質(zhì)，如假牙或牙內(nèi)填充物、假肢、各類金屬支架等，可采用傾斜機(jī)架或掃描線的角度盡可能避開。目前也有研究采用某種算法抑制此類偽影。腹部常規(guī)掃描一般服溫開水，盡量不要服含碘造影劑。
總之，偽影是CT使用中常見的故障現(xiàn)象，由于偽影的形狀多種多樣，形成的原因也千差萬別，維修起來也較復(fù)雜，但只要有一個(gè)正確的思路，根據(jù)偽影現(xiàn)象一步步排除，偽影故障是不難解決的。
